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海南省海口市人民政府


关于印发《海口市新型农村合作医疗实施办法（试行）》的通知



各区人民政府、市政府直属各单位：

　　《海口市新型农村合作医疗实施办法（试行）》已经市政府第31次常务会议讨论通过，现予印发，请认真执行。



二○○四年七月二十八日



海口市新型农村合作医疗实施办法（试行）





第一章 总则






第一条 根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3号)精神，为提高我市农民的健康水平，切实解决农民因病致贫、因病返贫问题，促进农村经济发展，维护社会稳定，实现中央确定的到2010年全国农村建立起以大病统筹为主的新型农村合作医疗（简称合作医疗）制度的目标，结合我市实际，制定本实施办法。


第二条 本办法所称的农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，互助共济的新型农村合作医疗制度。


第三条 新型农村合作医疗遵循的原则是：政府组织引导，群众自愿参加，以大病统筹为主，多方筹资，以收定支，保证收支平衡，报销及时兑现，接受社会监督。


第四条 凡本市户籍农民，以户为单位，均可参加合作医疗。


第五条 参加合作医疗的农民（简称参合农民），享有按规定要求的服务和医药费补偿及对合作医疗进行监督的权利；有按时缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。


第六条 参合农民当年缴费、当年受益，一年为一期。农民参加合作医疗应进行注册登记，以户为单位办理《海口市新型农村合作医疗证》(简称《医疗证》)，持证到定点医疗机构就诊。





第二章 组织机构及职责





第七条 成立海口市新型农村合作医疗管理委员会（简称合管委），由主管副市长任主任，分管副秘书长任副主任，成员由卫生、财政、人事、发展和改革、民政、农业、审计等部门领导和各区分管副区长及参合农民代表组成。


合管委的职责是：制定和修改合作医疗实施办法；审定年度合作医疗实施方案；负责实施办法和年度方案的组织实施及检查督促；资金预算、决算的审定；组织考核奖惩等。


市合管委下设办公室，全称为海口市新型农村合作医疗管理委员会办公室（简称市合管办），为财政全额拨款事业单位,挂靠市卫生局，作为全市农村合作医疗的经办机构，负责日常业务工作，主要职责是：


(一) 制定年度合作医疗工作方案，建立和完善各项管理规章制度。


(二) 负责编制市级合作医疗基金预决算方案。


(三) 对全市合作医疗制度运行进行协调、监督和管理。


(四) 负责审核、认定定点医疗机构以及监督定点医疗机构服务利用及费用水平。


(五) 负责对违反合作医疗规定的行为进行查处。


(六) 指导各区合管办开展合作医疗工作。


(七) 对农村合作医疗制度运行中的争议、纠纷进行调解和处理。


(八) 对各级合作医疗管理人员进行培训和考核。


(九) 建立合作医疗信息管理系统，负责合作医疗信息的收集、整理、分析、使用及传递。


(十) 为农村合作医疗参与者提供咨询服务等。


(十一) 承办市政府及市卫生局交办的其他工作。


第八条 各区、镇成立以主管副区长、副镇长为主要负责人的新型农村合作医疗管理委员会（分别简称区合管委、镇合管委），负责本区、镇合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。


区合管委下设办公室(简称区合管办)，办公室设在区卫生局。其职责是：负责参合农民个人缴费款的筹集及合作医疗基金的运行、管理；负责合作医疗证的核发和医药费用的审核、补偿；监督医疗卫生服务质量；执行省、市合管委各项管理规章制度；督促信息管理系统发挥作用；对镇、村级管理人员进行培训和考核；处理日常工作；完成省、市合管办交给的其他工作。


镇合管委下设办公室(简称镇合管办)，办公室设在镇政府。其职责是：负责参合农民个人缴费款的筹集；负责合作医疗证的核发和医药费用的审核；监督医疗卫生服务质量；执行省、市、区合管委各项管理规章制度；督促信息管理系统发挥作用；处理日常工作；完成省、市、区合管办交给的其他工作。


第九条 新型农村合作医疗定点机构设立新型农村合作医疗管理站(简称合管站)，负责医疗费用的初审及门诊参合农民的管理。


第十条 各村委会相应成立新型农村合作医疗管理小组(简称合管组)，主要职责是：协助收缴参合农民个人筹资款；收集并公开有关信息；监督参合农民的就医行为。


第十一条 各级新型农村合作医疗管理机构工作人员由各级政府调剂解决，工作人员的工资及办公经费列入同级财政预算，不得从合作医疗基金中提取。





第三章 基金的筹集与管理




第十二条 新型农村合作医疗基金实行农民个人缴费，集体适当扶持，省、市、区财政补助的筹资机制。鼓励、倡导集体经济组织、社会团体和个人扶持资助新型农村合作医疗。


第十三条 筹资水平


(一) 农民个人缴费按年人均10元收取。


(二) 省财政按年人均补助6元，市财政按年人均补助10元，区财政按年人均补助10元。


(三) 农村五保户、低保家庭和特困残疾人等困难群体，其合作医疗个人出资部分由各镇民政办统计上报市、区民政局，汇总后由市、区按50﹪的比例分担，列入财政预算解决。农村独生子女、纯二女结扎户等符合计划生育政策的农户，其父母及子女的合作医疗个人出资部分由各镇计生办统计上报区财政局，汇总后由区财政支付。


第十四条 筹资方式


农税部门负责收缴农民个人交纳的合作医疗基金，并出具由海南省财政厅统一印制的“海南省政府非税收入一般缴款书——新型农村合作医疗基金收款收据”，医疗基金及时存入“新型农村合作医疗基金财政专户”。


第十五条 合作医疗基金实行财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。市合管办要建立健全基金预决算制度、内部财务会计制度和审计制度。


第十六条 市合管办要按照“以收定支、做好计划”的原则认真编写合作医疗资金年度预算，送市卫生局、财政局审核后，报市人民政府批准。年度终末要及时编制合作医疗基金年度决算，报市合管委审核，并接受市财政局、审计局的检查和监督。


第十七条 合作医疗基金实行区统筹，总量控制，超支不补，节余转存的办法。


第十八条 参合农民患病需要到二级(含二级)以上医疗机构住院的，必须持辖区定点卫生院的疾病诊断证明，并经区合管办审核同意后转诊。


第十九条 参合农民的一切住院费用由接诊医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签字。凡未经患者本人或其家属签字的医疗费用，不予以补偿。




第四章 基金的分配和使用




第二十条 基金的分配


新型农村合作医疗基金分为：门诊基金、住院基金和风险储备基金三部分。


(一) 门诊基金：按年人均6元提取。用于参合农民因病在门诊就医医药费用的补偿。超支不补，节余滚存。


(二) 住院基金：人平均28元。主要用于参合农民大病住院医药费用的补偿。


(三) 风险储备基金：按年人均2元提取。主要用于参合农民住院医药费用补偿超过最高封顶线以上，但仍然造成因病致贫、因病返贫的救助；用于合作医疗基金的财务透支和传染性疾病大流行等意外情况的应急。上年度合作医疗资金结余原则上转入下一年度合作医疗基金的风险储备基金中使用。


第二十一条 基金的补偿范围


新型农村合作医疗基金主要用于参合农民因病住院医药费的补偿。补偿包括：药费、手术费、输血费、输氧费、普通床位费、常规检查费(B超、心电图、放射)以及常规化验费(血、尿、大便、肝功能常规)等医药及检查费用。


第二十二条 合作医疗基金不予补偿的服务项目和服务设施费：


(一) 就(转)诊交通差旅费、急救车费、担架费。


(二) 电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保健箱费、电炉费、煤汽费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。


(三) 陪护费、护工费、洗涤及门诊熬药费。


(四) 膳食(含营养餐、药膳)费。


第二十三条 合作医疗基金不予补偿的诊疗项目


(一) 治疗项目类：各类器官或组织移植；血液透析、放疗、化疗、高压氧治疗、近视眼矫正术；气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗。


(二) 诊疗设备及医用材料类：CT、核磁共振、彩色B超等昂贵、大型医疗设备的检查费用；假肢、眼镜、义齿、助听器等康复性器具的费用；自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用；物价部门规定可单独收费的一次性医用材料的费用。


(三) 非疾病治疗项目类：美容、健美以及非功能性整容、矫形手术、减肥、增高、增胖、健康体检；婚前检查、旅行体检、出境体检；预防性、保健性诊疗；医疗咨询、医疗鉴定等。


(四) 其他：院外会诊、病历工本、检查治疗加急、点名手术（会诊、护理）、优质优价(家庭医疗保健、特殊病房)、自请护士等。不孕不育症、性功能障碍的诊疗；各项科研的药物和仪器的临床验证；住院期间加收的其他各类保险费；性病治疗、戒毒治疗的费用。


第二十四条 有下列情况之一者，发生的医药费用不属合作医疗基金支付的范围：


（一） 因违法犯罪、酗酒、故意自伤、服毒、自杀、交通事故等所致医药费用。


（二） 经鉴定属医疗事故或已经发生医疗纠纷尚未经过鉴定的。


（三） 特大自然灾害所致疾病，合作医疗基金无力承担的。


（四） 使用《海南省新型农村合作医疗基金药物目录》之外药品的费用。


（五） 无有效转院手续住院治疗或在非合作医疗定点机构住院后所发生的医疗费用。


（六）与疾病无关的检查费、治疗费和处方药品及与诊断不符合的药品费用。


第二十五 基金的补偿标准


基金补偿总的原则是：以收定支、量入为出、收支平衡、保障适度、实行分段按比例累计补偿，设立起付线和封顶线。住院医药费报销的起付线为300元，封顶线为8000元。


参合农民在定点医疗机构就诊时，所发生的符合补偿规定范围的医疗费用，按以下标准进行补偿。参合农民患病需要转到二级医疗机构住院的，报销比例在本市同等标准下降低5％。转到三级医疗机构住院的，报销比例在本市同等标准下降低10％。外出人员住院按在本市同等补偿标准的50％报销，并实行单病种医疗费总量控制。


住院费用补偿比例


住院费用分段（元） 就诊医疗机构


镇卫生院 二级医院 三级医院


300--3000 35﹪ 30﹪ 25﹪


3001--5000 40﹪ 35﹪ 30﹪


5001--10000 50﹪ 45﹪ 40﹪


10000以上 60﹪ 55﹪ 50﹪





第二十六条 基金的补偿程序和方法


（一） 参加合作医疗的农民因病在本市定点医疗机构住院，住院医药费用经区合管办审核后按规定给予补偿，区合管办应在规定时间内审批结付。


（二） 外出人员住院医药费用的补偿。凭本人有效证件、所在村级证明和外地二级以上非营利医疗机构的正规发票及医药费用清单、病历复印件等，到区合管办申请审核报销，区合管办应在规定时间内审批结付。


第二十七条 地方病、职业病的住院医药费按国家有关规定报销后，其余额再按合作医疗有关规定补偿。


第二十八条 风险储备基金的使用由镇合管办对基金使用对象及项目进行调查核实和确认，报区合管办审批，并接受社会监督。


第二十九条 参合农民每次在门诊就医须携带《医疗证》，住院除携带《医疗证》外，还必须出示身份证或户口簿等有效证明。




第五章 定点医疗机构的审批和管理




第三十条 合作医疗实行定点医疗机构管理，由市合管办审核、认定后，悬挂统一标识，并实行年检制度。凡取得医疗机构执业许可证的非营利性医疗卫生机构，经审核验收符合条件的，与市合管办签订服务合同，可确定为定点医疗机构。


第三十一条 各定点医疗机构要加强医务人员管理，增强服务功能，提高服务质量，满足农民群众防病治病需要，要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，对合作医疗基本用药目录、价格和基本医疗服务价格要进行公示，并严格执行物价政策。参合农民就诊原则上实行就近就医。


医务人员要因病施治，坚持合理检查、合理治疗、合理转诊的原则，为参合农民提供良好的医疗服务，严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，不得滥开药、滥用大型物理检查、开大处方，不得随意放宽入院指征和标准。




第六章 合作医疗的监督




第三十二条 各区要成立由相关政府职能部门及人大代表、政协委员、参合农民代表组成的新型农村合作医疗监督委员会（简称监委会），负责对合作医疗资金使用和管理情况、卫生服务质量情况等进行检查与监督。


第三十三条 市合管办负责定期检查、监督合作医疗基金的使用和管理情况,并建立举报投诉制度。对举报投诉，要做好详细记录，由专人负责调查处理,在半个月内将调查情况通知举报或投诉人，并向市合管委报告。


市合管办要定期向市监委会汇报合作医疗基金的收支、使用情况，主动接受监督。


第三十四条 实行合作医疗帐目公开制度，各区合管办每季度将农民就诊及补偿情况公布一次，自觉接受群众监督。


第三十五条 实行合作医疗基金定期审计制度，审计部门每年要对合作医疗基金收支和管理情况进行审计。


第三十六条 市合管办要建立和完善全市合作医疗信息管理系统，对有关信息进行收集、整理、分析、上报，按规定及时向有关部门反馈。区合管办、镇合管站要协助建立和完善合作医疗信息管理系统，督促信息系统发挥作用，对有关信息进行收集、整理、分析、上报，按规定及时向有关部门反馈。




第七章 考核与奖惩




第三十七条 各级政府要把建立和推行新型农村合作医疗制度纳入农村全面建设小康社会和现代化建设的指标体系，把它作为政府的一项长期性根本工作，并列入政府及干部政绩和目标责任制考核内容，义不容辞地担负起组织、引导责任，要确保本辖区应参保率不低于70﹪。


第三十八条 市合管委组织对全市合作医疗工作进行考核，对合作医疗工作做出贡献的单位和个人，报市政府予以表彰。


第三十九条 各级合作医疗管理机构及其工作人员有下列行为之一者，由市合管办责令整改，并视其情节轻重，对其责任人、直接责任人分别按有关规定给予处理，并依法追缴非法所得。构成犯罪的，移交司法机关处理。


（一） 工作失职或违反财经纪律，造成合作医疗基金损失的。


（二） 贪污、挪用合作医疗基金或索贿受贿、徇私舞弊的。


（三） 擅自批准不属合作医疗报销项目部分的。


（四） 擅自更改参合农民待遇的。


（五） 截留、挪用合作医疗基金的。


（六） 其他违反合作医疗规定的。


第四十条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评或给予相应的经济处罚、行政处分，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消其定点资格。构成犯罪的，移交司法机关处理。


（一） 对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响合作医疗工作正常进行的。


（二） 不严格执行合作医疗的基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，分解收费、乱收费、不严格执行国家物价政策的。


（三） 不严格执行诊疗规范，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院指征、随意检查的。


（四） 不严格执行合作医疗有关政策、规定，虚开发票，造成合作医疗资金损失的。


（五） 医务人员不验证、不登记诊治，或为冒名就医者提供方便的。


（六） 违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方的。


（七） 利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的。


（八） 未征得患者本人或家属签名同意便实施诊疗行为的。


（九） 其他违反合作医疗管理规定行为的。


第四十一条 参合农民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评教育。构成犯罪的，移交司法机关处理。


（一） 开虚假医药费收据、处方，冒领合作医疗补偿资金的。


（二） 将本户医疗证转借给他人就诊的。


（三） 私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或违规检查、授意医护人员作假的。


（四） 将定点医疗机构开出的药品进行非法倒卖的。


（五） 其他违反合作医疗管理规定的行为。




第八章 附则




第四十二条 本办法由市合管办解释。


第四十三条 本办法自公布之日起生效。



西湖龙井岂能发展成为“浙江龙井”？”

日前，有朋友询问我：西湖龙井茶与“浙江龙井”有什么异同？我毫不迟疑地回答——没什么区别。然而，朋友对我的答复似乎显得很惊讶，身为浙江人，竟然还不清楚两者之间的异同。坦率地说，我还真不知道有什么不一样。离开浙江已近20年的时间，记得小时候，父辈们就经常说起，西湖龙井茶始于唐朝，闻名于元明年间，产于杭州市西湖区西湖乡，后来产区逐渐扩大到龙坞乡等整个西湖区，以“色绿、香郁、味甘、形美”四绝而享誉世界，世人称之为“西湖龙井”，1958年被评为我国十大名名茶，且位列第一，畅销全球，至今已有1200多年的历史。

我虽然身在异乡，但近些年来，也偶尔听到“浙江龙井茶”一词，可我始终认为，此茶的原产地就位于浙江省杭州市西湖区，与西湖龙井茶没什么不一致。但朋友告诉我，两者在品质、味觉、色香、价格、产区等方面截然不同，“浙江龙井茶”的原地产地是指除杭州市之外的浙江省其它市县，是近几年才形成的“后起之秀”，且备受浙江省有关部门的重视。为了产业化、工业化发展的需要，当地政府拟将两者统一申请注册为“浙江龙井茶”的证明商标。听罢此言，我感到非常诧异。居于我国十大名茶之首的“西湖龙井”为何至今还没有申请注册为证明商标？让人不可思议、且需要提出质疑的是，两者源于不同产地且不具有内在联系的商品怎能竞相发展？当地政府又怎么可以通过行政手段将两者合二为一？被世人视若珍宝的西湖龙井茶怎能纳入“浙江龙井茶”统一申报为证明商标？我本人认为，浙江省有关部门的做法似乎有些不妥。

原产地名称权不允许混淆。西湖龙井茶，是标示这种商品的产出地为杭州市西湖地区，是表示此商品与该地区的地理特征、原材料、质量、特色、传统工艺等因素密切关联的区别性标志，即原产地名称。其产品的声誉在本质上取决于其原产地域的地理条件，是与商标有关的商品区别标志，在知识产权领域里称为“地理标志”。WTO《知识产权协定》将地理标志与商标一样，作为并列的知识产权保护对象，是属于知识产权范畴。在商品上使用原产地名称，必须具备：原产地名称是确实存在的地理名称，而非臆造、虚构的地名；原产地名称的使用人，是该产地利用相同自然条件、采用相同传统技艺的生产经营者；原产地名称所附着的商品是驰名的地方特产，在原产地以外的广大地域范围内为公众所知晓。原产地名称作为识别商品来源的地理标识，早在《保护工业产权巴黎公约》中就被列为保护客体，它不仅表示某一商品的产生地，还有保护商品的特定品质、声誉，表示商品所利用的自然条件和社会条件的作用，与商标具有同样效果，都是表示商品来源的专用标记，其目的在于帮助广大消费者认牌购货，防止消费者误认。与商标的基本功能所不同的是，原产地名称是与特定地域的某类生产经营者相联系。原产地名称属于工业产权，也是属于知识产权的保护客体之一，假冒、盗用原产地名称，造成商品生产地的混淆，不仅损害了原产地企业和驰名特产的声誉，而且欺骗了广大消费者，因此为国际公约和各国法律所禁止。我们从近几年出名的“浙江龙井茶”来看，该商品并非来源于杭州市西湖地区，但外地的广大消费者通常不会去加以细分，正如与笔者一样，大家一般都会认为，此商品就是西湖龙井茶。倘若当地政府部门将两种不同产地、具有不同自然条件和传统工艺的商品合二为一，通过行政手段赋予它们统一的称谓，那么必将误导、欺骗广大消费者，进而侵害到西湖龙井茶所具有的知识产权。

原产地名称产品的范围不能任意扩大。西湖龙井茶驰名中外，备受青睐，其声誉的形成不是通过行政手段，而是经过了千百年漫长的发展历史。由于西湖龙井茶制作工艺复杂，产量稀少，价格昂贵，供不应求。导致近些年的“傍名牌”现象不断出现。为了发展地方经济，带动原产地域产品周围地区的发展，上世纪九十年代末，当地政府有意识地通过行政手段，开始进行“傍名牌”，其比较典型的例子是原产地域产品范围的申报。1999年 8月，在杭州市政府和相关部门的努力下，西湖龙井茶成为国家质监总局公布的国家首批原产地域产品保护对象，但其保护范围进行了无限的扩大。根据国家质检总局2001年发布的28号《龙井茶原产地域产品保护》公告，批准龙井茶原产地域为西湖产区（杭州西湖区行政区域内，面积168平方千米，茶园面积900公顷）、钱塘产区（杭州市的萧山、余杭、富阳、临安、桐庐、建德、淳安等行政区）、越州产区。从此以后，西湖龙井茶原产地域产品的保护范围扩大到了杭州市的周边地区，由此而来，先前所存在的“傍名牌”现象变成了合法化，西湖龙井茶的声誉无形中也受到了影响。近两年，“龙井茶”的生产遍布浙江省各地区，从而谈化了西湖龙井茶这一驰名品牌。随着我国商标法律制度的不断完善，十大名茶先后取得了证明商标，带动了当地经济的发展。然而，位列第一的西湖龙井茶却迟迟不能申报证明商标。近来，浙江省有关部门拟统一为“浙江龙井茶”申请注册证明商标，从而进一步提高其知名度，扩大“龙井茶”的生产范围。对此，笔者认为，西湖龙井茶形成今天的驰名度与其所具有的土壤、气候、水质、原料、传统制作工艺、加工技术等自然因素或人为因素有关，然而这些因素在浙江省的其它地区并不完全具有。如果我们将不具有特殊地理标识的证明赋予其它地域的商品生产者，不仅对特殊地域经营者的权利是一种侵犯，而且也严重侵害了驰名商品消费者的知情权。虽然在外地人的心目中，西湖龙井茶的地位是不可取代的。但正因如此，我们更应该遵守诚实信用的义务，不能以假乱真，来误导公众消费。

应通过法律手段保护原产地名称权。原产地名称权是一种无形财产权，属于特定范围的若干生产经营者的共有权利，应该归属于该地区相关的所有生产经营者，其它地区的经营者不得擅自使用原产地名称权。西湖龙井茶产于特定的地区，这一地区的生产者经过千百年代的共同经营，又经过历代有识之士的研究和宣传，才最终形成世界驰名的原产地名称。因此，西湖龙井茶是属于我国历史文化遗产，当地政府部门应该通过法律手段给予保护。WTO《知识产权协定》是目前保护原产地名称权的最新的国际条约。该协定第22条对地理标记作了专门规定，要求缔约国政府采取有效的保护措施，防止发生侵害原产地名称的情形。对于下述的情况，均属于协定所禁止的内容：在一货物的标志或说明中使用任何手段标明或暗示所涉货物来源于真实原产地之外的一地理区域，从而在该货物的地理来源方面使公众产生误解；构成属于《巴黎公约》中的不公平竞争行为的任何使用。如一商标包含的或构成该商标的地理标识中所标明的领土并非货物的来源地，且如果在该成员中在此类货物的商标中使用该标识会使公众对其真实原产地产生误解，则该成员在其立法允许的情况下可依职权或在一利害关系方请求下，拒绝该商标注册或宣布注册无效。虽在文字上表明货物来源的地区或地方，但却虚假地向公众表明该货物来源于另一地区的地理标识。我国是WTO《知识产权协定》、《巴黎公约》的成员国，原产地名称权在我国《反不正当竞争法》、《商标法》、《产品质量法》等法律中受到保护。笔者认为，对于西湖龙井茶最有效的保护方法是申请注册为证明商标。依据我国《商标法》第十六条规定，商标中有商品的地理标志，而该商品并非来源于该标志所标示的地区，误导公众的，不予注册并禁止使用。所称地理标志，是指标示某商品来源于某地区，该商品的特定质量、信誉或者其他特征，主要由该地区的自然因素或人文因素所决定的标志。


作者：谷辽海
2006年6月3日于北京